全面二孩政策的消息一出，引發(fā)廣泛熱議。不少大齡夫妻考慮再生育一個(gè)孩子。孕育新生命的過程是折騰并幸福著的，第一胎是剖腹產(chǎn)的媽咪們生二胎前要積極做好各種準(zhǔn)備，以最佳的狀態(tài)迎接第二個(gè)寶寶的平安降生。本市婦產(chǎn)科專家提醒，高齡準(zhǔn)爸媽們?nèi)绻蛩闵ィ眢w一定要早做準(zhǔn)備。

高齡二胎的媽媽們你們有遇到問題嗎?這里給大家舉例一些二胎會(huì)遇到的問題，供大家參考。

問題一：多大歲數(shù)屬于高齡產(chǎn)婦?

一般來(lái)說(shuō)，最佳的生育年齡為24歲左右，隨著年齡的增長(zhǎng)，女性的受孕能力逐漸下降，醫(yī)學(xué)上界定35歲以后屬于高齡產(chǎn)婦，生育能力已明顯降低，40歲以后生育能力急劇下降。不過，女性年齡并非是一個(gè)絕對(duì)的限制因素，我們一般所說(shuō)的是女性的生理年齡，一些40多歲的女性，如果身體健康，有強(qiáng)烈生育要求，也可以嘗試自然懷孕及試管嬰兒助孕。我們建議40歲以上的女性嘗試懷孕三個(gè)月未成功應(yīng)該向生殖專業(yè)醫(yī)生尋求幫助。

問題二：高齡生二胎有哪些風(fēng)險(xiǎn)?

并非每個(gè)符合政策條件的婦女都適合再次妊娠。高齡帶來(lái)的身體機(jī)能下降是需要考慮的一大危險(xiǎn)因素。隨著年齡增加，身體各方面機(jī)能都隨之下降。一是受孕難度增加。高齡產(chǎn)婦由于卵巢功能衰退，受孕的幾率大大降低，故將有越來(lái)越多的女性選擇輔助生殖技術(shù)。二是大齡女性妊娠并發(fā)癥發(fā)生率高。高齡孕婦出現(xiàn)妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓等妊娠合并癥的幾率增加，并且因高齡生育，關(guān)節(jié)韌帶組織彈性差，子宮易出現(xiàn)宮縮無(wú)力導(dǎo)致難產(chǎn);易發(fā)生產(chǎn)后感染及產(chǎn)后貧血;易造成身體衰弱。因此，準(zhǔn)備懷孕的大齡媽媽一定要注意體重管理，飲食均衡，葉酸以及鈣劑的補(bǔ)充，并且需要做更加嚴(yán)格的產(chǎn)檢。三是大齡女性流產(chǎn)及出生缺陷發(fā)生率高。隨著年齡的增長(zhǎng)，女性的卵細(xì)胞質(zhì)量下降，受精后發(fā)生染色體異常的可能性增加。大齡女性流產(chǎn)最主要的原因是胚胎染色體異常。唐氏綜合征又稱21-三體綜合征，是最常見的染色體病，也是孕期出生缺陷篩查的重點(diǎn)疾病。研究表明女性年齡大于35歲，胎兒先天缺陷的發(fā)生率增加，所以大齡女性孕期要更加注意對(duì)出生缺陷的篩查。同時(shí)，孕早期胎兒超聲NT檢測(cè)以及中期的系統(tǒng)超聲都能很大程度幫助篩查出胎兒異常。建議大齡女性尤其要重視孕期檢查。

問題三：大齡夫妻生二胎需做哪些檢查?

建議大齡夫妻生二胎前到醫(yī)院做一次全面的孕前檢查，男女雙方均要檢查。這其中包括男方精液常規(guī)檢查，高齡父親會(huì)增加自發(fā)性流產(chǎn)、某些常染色體顯性遺傳病、自閉癥譜系疾病以及精神分裂癥等的風(fēng)險(xiǎn)。如果男性大于40歲，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行這些可能風(fēng)險(xiǎn)的咨詢和檢查。女方常規(guī)檢查應(yīng)該包括：婦科檢查，宮頸細(xì)胞學(xué)篩查(目前主要是TCT)，子宮、卵巢和雙附件的B超檢查。如果經(jīng)濟(jì)條件允許，建議同時(shí)篩查高危型HPV病毒和TORCH檢測(cè)。雙方染色體的常規(guī)檢查等。通過檢查及早規(guī)劃自己的生育大事，以免耽誤了最佳生育時(shí)機(jī)。閱讀推薦：第一胎剖腹二胎能順產(chǎn)嗎

問題四：肥胖會(huì)影響生二胎嗎?

隨著女性年齡的增加，身體新陳代謝放慢，20歲的女性一天攝入3000卡熱量，剛好消耗光;但是35歲的女性一天攝入2500卡，也可能有200卡沒有消耗。換句話說(shuō)，年齡大的女性容易胖。臨床上把年齡35歲以上的產(chǎn)婦歸為高齡產(chǎn)婦。年紀(jì)偏大的媽媽，孩子容易宮內(nèi)發(fā)育遲緩和早產(chǎn)。高齡產(chǎn)婦因?yàn)樯眢w機(jī)能下降，相對(duì)年紀(jì)輕的產(chǎn)婦，容易得妊高癥和糖尿病，有血壓和血糖方面的問題，要更加嚴(yán)密監(jiān)控各種身體數(shù)據(jù)。高齡產(chǎn)婦最好到營(yíng)養(yǎng)門診監(jiān)控營(yíng)養(yǎng)狀況。除了控制飲食，運(yùn)動(dòng)也是控制體重的好辦法。懷孕4個(gè)月以上的孕婦，可以每天運(yùn)動(dòng)1小時(shí)以上，這1小時(shí)可分多次進(jìn)行，方式有輕柔的瑜伽、體操和散步。

問題五：多次流產(chǎn)還能生二胎嗎?

臨床上，有很多生二胎的女性朋友都出現(xiàn)這種狀況，雖然成功懷孕了，但卻都有發(fā)生流產(chǎn)的情況，有的甚至已經(jīng)二次懷孕二次流產(chǎn)，罪魁禍?zhǔn)灼鋵?shí)是宮腔粘連。宮腔粘連會(huì)使精子難以與卵子結(jié)合，孕卵無(wú)法著床和發(fā)育;有的雖然可以懷孕，但也以反復(fù)流產(chǎn)而告終。鑒于部分女性選擇放置避孕環(huán)的避孕方式，將不可避免地遇到宮腔粘連或者內(nèi)膜瘢痕化;同時(shí)由于多次流產(chǎn)，又會(huì)加重宮腔粘連的病情。不孕、流產(chǎn)、宮腔粘連相互關(guān)聯(lián)又相互影響，對(duì)于高齡產(chǎn)婦、取掉節(jié)育環(huán)準(zhǔn)備受孕者、多次流產(chǎn)準(zhǔn)備受孕者等女性必須檢查宮腔粘連情況。

另外，還有子宮內(nèi)膜的問題。當(dāng)經(jīng)歷了人工流產(chǎn)手術(shù)、刮宮術(shù)、結(jié)核桿菌感染、宮腔感染后，子宮內(nèi)膜受到損傷，容易形成宮腔粘連或者瘢痕化改變。脆弱的子宮內(nèi)膜不能感受到激素的變化，無(wú)法產(chǎn)生足夠的厚度，會(huì)出現(xiàn)了月經(jīng)量減少、閉經(jīng)、痛經(jīng)、或者加重的痛經(jīng)等癥狀;最終，子宮內(nèi)膜缺乏包容胚胎的功能導(dǎo)致不孕甚至流產(chǎn)。

如果適齡女性一直沒能受孕，或懷孕后反復(fù)流產(chǎn)，而恰巧你的子宮內(nèi)膜曾經(jīng)受過傷害，需盡早就醫(yī)。醫(yī)生可以利用多種檢查方法明確診斷，常規(guī)治療方式無(wú)法根除病灶的話，也可嘗試試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)助孕。

問題六：瘢痕子宮可以生二胎嗎?會(huì)有哪些風(fēng)險(xiǎn)?

二胎政策的開放，越來(lái)越多的家庭在第一胎選擇剖宮產(chǎn)的基礎(chǔ)上繼續(xù)生育，而且二胎中部分為高齡產(chǎn)婦，有既往手術(shù)史，故二胎政策迎來(lái)的部分瘢痕子宮再次妊娠的女性，然而，她們對(duì)瘢痕子宮再次妊娠可能帶來(lái)的遠(yuǎn)期影響知之甚少。尤其是剖宮產(chǎn)后，子宮的瘢痕，由纖維組織替代，其拉伸能力遠(yuǎn)不及肌肉，在懷孕過程中這些組織拉伸后可能會(huì)造成子宮局部的破裂、出血、胎盤植入生長(zhǎng)、穿透等比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。其中最嚴(yán)重的當(dāng)屬子宮瘢痕部位妊娠和胎盤植入。

子宮瘢痕部位妊娠有子宮破裂、子宮大出血等并發(fā)癥，十分兇險(xiǎn)。對(duì)于瘢痕子宮再次妊娠，在孕前應(yīng)前往專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行疤痕愈合情況評(píng)估，一般術(shù)后2至3年子宮瘢痕肌肉化的程度達(dá)最佳狀態(tài)。一旦懷孕，需進(jìn)行正規(guī)產(chǎn)檢，尤其是孕早期B超檢查，了解胚囊的種植部位非常重要。胎盤植入可能導(dǎo)致嚴(yán)重出血、感染、凝血功能障礙等并發(fā)癥，是產(chǎn)婦發(fā)病率及死亡率增高的主要原因之一，因而探索新的治療方法和策略也將成為婦產(chǎn)科醫(yī)生的一大任務(wù)。

隨著剖宮產(chǎn)次數(shù)增加，再次妊娠發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)增加;剖宮產(chǎn)后，再次妊娠時(shí)間過短，嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。但是由于有關(guān)研究結(jié)論并不一致，所以對(duì)于剖宮產(chǎn)后再次妊娠的最佳時(shí)機(jī)還不明確，只能根據(jù)現(xiàn)有的證據(jù)來(lái)綜合判斷其風(fēng)險(xiǎn)的高低，并用于臨床的指導(dǎo)。剖宮產(chǎn)術(shù)后>8年，子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，子宮下段厚度明顯變薄，平滑肌與膠原纖維比例降低，血管計(jì)數(shù)減少。因此，剖宮產(chǎn)再次妊娠時(shí)機(jī)不宜過早或過晚。

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