除了嘔吐的時(shí)間我們還要關(guān)注他吐出來(lái)的是什么東西，一般吐出來(lái)的是三種東西：白色的奶、黃色的胃液、綠色的膽汁。寶寶吐出綠色的液體往往是外科的問(wèn)題一定要去查。如果吐出咖啡色東西其實(shí)就是胃粘膜撕裂經(jīng)胃酸融合之后的血。吐血不是什么好事，除了早期生產(chǎn)的過(guò)程中咽下整合癥，寶寶在出生時(shí)會(huì)把產(chǎn)道或者剖腹產(chǎn)時(shí)的污血吃下去，（后期就會(huì)吐出來(lái)），從出生就開(kāi)始吐那就另當(dāng)別論了。

1. 關(guān)注寶寶嘔吐時(shí)消化道的情況

       另外也要關(guān)注吐時(shí)消化道的情況，肚子有沒(méi)有脹，大便有沒(méi)有排，精神狀態(tài)好不好，有沒(méi)有一直哼哼唧唧不想吃奶，如果寶寶吐，但肚子不脹，大便一切正常，體重在增長(zhǎng)，這種情況就不用管，寶寶愛(ài)吐就吐沒(méi)關(guān)系。那么也是一樣的要關(guān)注腹部關(guān)注精神狀態(tài)，對(duì)于你們來(lái)講就要關(guān)注這一時(shí)間體重增長(zhǎng)狀況。如果寶寶一直吐月子里體重就長(zhǎng)了幾兩，這個(gè)吐肯定有問(wèn)題，他可能就是一個(gè)病理外觀反應(yīng)。我曾經(jīng)查二棟一個(gè)特殊產(chǎn)房，當(dāng)時(shí)寶寶吐得很厲害，每分鐘吐，媽媽很焦慮，寶寶當(dāng)時(shí)是（出生有）二十多天吧長(zhǎng)了兩斤半，我說(shuō)這有什么關(guān)注的，一個(gè)月都快長(zhǎng)三斤了，需要去焦慮嗎？一點(diǎn)都不需要焦慮，因?yàn)槟荛L(zhǎng)那么多說(shuō)明已經(jīng)攝入了很多營(yíng)養(yǎng)，所以那是沒(méi)有關(guān)系的。那么對(duì)于我們醫(yī)護(hù)人員我們考慮的更多，除了關(guān)注頭皮必要的時(shí)候還會(huì)做一個(gè)肛疹。




        這一張圖是我在醫(yī)院做培訓(xùn)給住院醫(yī)生看的也給大家看一下，嘔吐膽汁你們就不用管它肯定是有問(wèn)題的，血性的（嘔吐物發(fā)生在）早起是沒(méi)有問(wèn)題，（那是因?yàn)椋┰缙诔錾臅r(shí)候吃了媽媽的一些污血。

2.喂奶過(guò)量導(dǎo)致嘔吐

       那么我們（身邊）絕大部分尤其是在愛(ài)帝宮的這些寶寶吐的都是奶，吐的奶絕大部分是一個(gè)生理性的因素，要么就是喂奶過(guò)量，喂奶過(guò)量的情況我平時(shí)也遇到過(guò)，比如說(shuō)這個(gè)寶寶他其實(shí)只能吃80ml，每次因?yàn)楦鞣N原因，不安，屁股不舒服等等，他就會(huì)有哭吵，當(dāng)一個(gè)新生兒哭吵的時(shí)候你給他安慰，容易引起誤會(huì)的就是你可能以為寶寶一直沒(méi)吃飽，寶寶剛吃完奶因?yàn)閯e的原因哭鬧，你就塞個(gè)奶嘴進(jìn)去，他一定會(huì)吃的，并不是說(shuō)需要，他不需要也會(huì)吃，這是他的一個(gè)原始反射，原始反射是他瞇著眼睛也會(huì)做的一件事情，然后他就會(huì)攝入過(guò)多的奶量，明白嗎？吃多了就會(huì)吐，我這里大概跟大家講一下，那么有些寶媽會(huì)問(wèn)，我哪里知道他有沒(méi)有（吃）過(guò)量，我不知道他究竟應(yīng)該吃多少，那這里有一個(gè)大概的算法你們可以記一下。

        出生滿了一周的新生兒到月子里，他的奶量基本上是150—180ml/kg/24小時(shí)，一天吃七次吃八次都可以，他的總量是150—180ml之間，有個(gè)別寶寶能吃到200ml，這個(gè)沒(méi)關(guān)系，他沒(méi)有吐沒(méi)有別的反應(yīng)他能吃也讓他吃，這個(gè)沒(méi)有關(guān)系，我們?nèi)寺?，不是?jì)算機(jī)絕對(duì)不會(huì)說(shuō)我按一刀切，那樣一定不正常。我說(shuō)的150—180ml是一個(gè)大概的范圍，是40%—90%之間的范圍，有些寶寶可能食量小他只能吃到130ml，但他也能長(zhǎng)也是可以的這個(gè)不強(qiáng)求，大概就是這個(gè)范圍，超過(guò)太多了然后又吐說(shuō)明你喂奶可能就喂多了喂過(guò)量了，那么從出生一天到七天之內(nèi)，喂奶公式就比較麻煩，它是60ml、70ml、80ml、90ml、100ml、110ml、120ml，從60ml起步，每天增加10—20ml,你們能記的話也可以去記一下，剛出生的寶寶吃一點(diǎn)點(diǎn)就夠了，他一天比一天要吃得多，不是說(shuō)穩(wěn)定不變的，到了7天之后基本上就穩(wěn)定了，差不多慢慢地增加到180ml/kg/24小時(shí)。

       嘔吐絕大部分是因?yàn)閮?nèi)科的問(wèn)題，有一些感染包括肺炎，以后寶寶長(zhǎng)大了兩三歲的時(shí)候感冒了也會(huì)吐，腸道會(huì)受別的因素的影響，比如呼吸道感染會(huì)影響鼻子發(fā)炎也會(huì)出現(xiàn)嘔吐，這樣的出現(xiàn) 一些待發(fā)性的疾病就會(huì)狂吐不止了，而且會(huì)日漸消瘦，但不是脫水這種情況一般不容易遇得到。也有一些孩子前后兩周左右不斷地吐，吐了之后又哭，體重不長(zhǎng)，因?yàn)樗揪蜎](méi)有攝入到奶沒(méi)有攝入營(yíng)養(yǎng)，那從寶寶前期精神很好不斷地吐每吃一頓奶就吐，吐光，可能一瓶吐了大半瓶，吐了他就會(huì)餓想吃，吃了又會(huì)吐，那么當(dāng)他體重一點(diǎn)都不長(zhǎng)的時(shí)候我們就要警惕外科的情況，比較常見(jiàn)的就是用（美福林），或者確實(shí)是需要外科手術(shù)來(lái)進(jìn)行干預(yù)的，慢慢體重會(huì)長(zhǎng)明白了嘔吐，嘔吐的東是奶汁，而且是在出生后兩周開(kāi)始起病的，這樣我們就要警惕了，在我們愛(ài)帝宮至少有兩個(gè)孩子做過(guò)手術(shù)了。

3.寶寶嘔吐我們應(yīng)該怎么做？

       對(duì)于吐奶的寶寶我們應(yīng)該怎么做呢？首先就是合理喂養(yǎng)，包括奶的種類上，不要隨意調(diào)換，還有奶量，奶量我剛已經(jīng)該訴大家怎么來(lái)算，我們這邊愛(ài)帝宮的護(hù)士都有教你們要拍嗝，然后包括放下去放在小搖籃里的時(shí)候一定要放側(cè)位，萬(wàn)一他一口奶吐不出來(lái)他就會(huì)吞下，一口吸進(jìn)去。剛吃完奶的寶寶睡覺(jué)一般頭會(huì)高點(diǎn)側(cè)位睡等睡了差不多一個(gè)小時(shí)再放正，這個(gè)時(shí)候他一般就不會(huì)吐了，有一些寶寶吐得很厲害但是體重也在長(zhǎng)，寶寶精神反應(yīng)都挺好肚子也不脹。



       
      有些媽媽確實(shí)很擔(dān)心覺(jué)得吐多了也對(duì)寶寶不好，我們可以適當(dāng)加一些益生菌促進(jìn)腸胃動(dòng)力，可以防止嘔吐或者是緩解嘔吐，如果當(dāng)你用了益生菌，體力也注意了喂奶量也減少了，寶寶還是在吐，而且稍微有點(diǎn)精神狀態(tài)不好，這時(shí)候我們要警惕會(huì)不會(huì)有內(nèi)科有感染，因?yàn)樾律鷥旱母腥径紩?huì)引起嘔吐，無(wú)論是哪個(gè)地方不一定是胃腸道的感染，哪怕是長(zhǎng)了個(gè)口瘡也是會(huì)嘔吐的，必要的時(shí)候我們就就醫(yī)。