除了嘔吐的時間我們還要關注他吐出來的是什么東西，一般吐出來的是三種東西：白色的奶、黃色的胃液、綠色的膽汁。寶寶吐出綠色的液體往往是外科的問題一定要去查。如果吐出咖啡色東西其實就是胃粘膜撕裂經(jīng)胃酸融合之后的血。吐血不是什么好事，除了早期生產(chǎn)的過程中咽下整合癥，寶寶在出生時會把產(chǎn)道或者剖腹產(chǎn)時的污血吃下去，（后期就會吐出來），從出生就開始吐那就另當別論了。

1. 關注寶寶嘔吐時消化道的情況

       另外也要關注吐時消化道的情況，肚子有沒有脹，大便有沒有排，精神狀態(tài)好不好，有沒有一直哼哼唧唧不想吃奶，如果寶寶吐，但肚子不脹，大便一切正常，體重在增長，這種情況就不用管，寶寶愛吐就吐沒關系。那么也是一樣的要關注腹部關注精神狀態(tài)，對于你們來講就要關注這一時間體重增長狀況。如果寶寶一直吐月子里體重就長了幾兩，這個吐肯定有問題，他可能就是一個病理外觀反應。我曾經(jīng)查二棟一個特殊產(chǎn)房，當時寶寶吐得很厲害，每分鐘吐，媽媽很焦慮，寶寶當時是（出生有）二十多天吧長了兩斤半，我說這有什么關注的，一個月都快長三斤了，需要去焦慮嗎？一點都不需要焦慮，因為能長那么多說明已經(jīng)攝入了很多營養(yǎng)，所以那是沒有關系的。那么對于我們醫(yī)護人員我們考慮的更多，除了關注頭皮必要的時候還會做一個肛疹。




        這一張圖是我在醫(yī)院做培訓給住院醫(yī)生看的也給大家看一下，嘔吐膽汁你們就不用管它肯定是有問題的，血性的（嘔吐物發(fā)生在）早起是沒有問題，（那是因為）早期出生的時候吃了媽媽的一些污血。

2.喂奶過量導致嘔吐

       那么我們（身邊）絕大部分尤其是在愛帝宮的這些寶寶吐的都是奶，吐的奶絕大部分是一個生理性的因素，要么就是喂奶過量，喂奶過量的情況我平時也遇到過，比如說這個寶寶他其實只能吃80ml，每次因為各種原因，不安，屁股不舒服等等，他就會有哭吵，當一個新生兒哭吵的時候你給他安慰，容易引起誤會的就是你可能以為寶寶一直沒吃飽，寶寶剛吃完奶因為別的原因哭鬧，你就塞個奶嘴進去，他一定會吃的，并不是說需要，他不需要也會吃，這是他的一個原始反射，原始反射是他瞇著眼睛也會做的一件事情，然后他就會攝入過多的奶量，明白嗎？吃多了就會吐，我這里大概跟大家講一下，那么有些寶媽會問，我哪里知道他有沒有（吃）過量，我不知道他究竟應該吃多少，那這里有一個大概的算法你們可以記一下。

        出生滿了一周的新生兒到月子里，他的奶量基本上是150—180ml/kg/24小時，一天吃七次吃八次都可以，他的總量是150—180ml之間，有個別寶寶能吃到200ml，這個沒關系，他沒有吐沒有別的反應他能吃也讓他吃，這個沒有關系，我們?nèi)寺?，不是計算機絕對不會說我按一刀切，那樣一定不正常。我說的150—180ml是一個大概的范圍，是40%—90%之間的范圍，有些寶寶可能食量小他只能吃到130ml，但他也能長也是可以的這個不強求，大概就是這個范圍，超過太多了然后又吐說明你喂奶可能就喂多了喂過量了，那么從出生一天到七天之內(nèi)，喂奶公式就比較麻煩，它是60ml、70ml、80ml、90ml、100ml、110ml、120ml，從60ml起步，每天增加10—20ml,你們能記的話也可以去記一下，剛出生的寶寶吃一點點就夠了，他一天比一天要吃得多，不是說穩(wěn)定不變的，到了7天之后基本上就穩(wěn)定了，差不多慢慢地增加到180ml/kg/24小時。

       嘔吐絕大部分是因為內(nèi)科的問題，有一些感染包括肺炎，以后寶寶長大了兩三歲的時候感冒了也會吐，腸道會受別的因素的影響，比如呼吸道感染會影響鼻子發(fā)炎也會出現(xiàn)嘔吐，這樣的出現(xiàn) 一些待發(fā)性的疾病就會狂吐不止了，而且會日漸消瘦，但不是脫水這種情況一般不容易遇得到。也有一些孩子前后兩周左右不斷地吐，吐了之后又哭，體重不長，因為他根本就沒有攝入到奶沒有攝入營養(yǎng)，那從寶寶前期精神很好不斷地吐每吃一頓奶就吐，吐光，可能一瓶吐了大半瓶，吐了他就會餓想吃，吃了又會吐，那么當他體重一點都不長的時候我們就要警惕外科的情況，比較常見的就是用（美福林），或者確實是需要外科手術來進行干預的，慢慢體重會長明白了嘔吐，嘔吐的東是奶汁，而且是在出生后兩周開始起病的，這樣我們就要警惕了，在我們愛帝宮至少有兩個孩子做過手術了。

3.寶寶嘔吐我們應該怎么做？

       對于吐奶的寶寶我們應該怎么做呢？首先就是合理喂養(yǎng)，包括奶的種類上，不要隨意調(diào)換，還有奶量，奶量我剛已經(jīng)該訴大家怎么來算，我們這邊愛帝宮的護士都有教你們要拍嗝，然后包括放下去放在小搖籃里的時候一定要放側位，萬一他一口奶吐不出來他就會吞下，一口吸進去。剛吃完奶的寶寶睡覺一般頭會高點側位睡等睡了差不多一個小時再放正，這個時候他一般就不會吐了，有一些寶寶吐得很厲害但是體重也在長，寶寶精神反應都挺好肚子也不脹。



       
      有些媽媽確實很擔心覺得吐多了也對寶寶不好，我們可以適當加一些益生菌促進腸胃動力，可以防止嘔吐或者是緩解嘔吐，如果當你用了益生菌，體力也注意了喂奶量也減少了，寶寶還是在吐，而且稍微有點精神狀態(tài)不好，這時候我們要警惕會不會有內(nèi)科有感染，因為新生兒的感染都會引起嘔吐，無論是哪個地方不一定是胃腸道的感染，哪怕是長了個口瘡也是會嘔吐的，必要的時候我們就就醫(yī)。