剛開始寶寶挺好的，紅紅的白白的細(xì)皮嫩肉的挺好看的，但是過了幾天之后就開始變黃了，很多以前的老思想覺得黃疸肯定沒關(guān)系每個寶寶都會黃，確實(shí)說的也沒錯但是也不全對，確實(shí)很多寶寶都會黃沒有經(jīng)過治療也沒什么事，但是現(xiàn)在已經(jīng)取消了生理性黃疸病理性黃疸（的說法），現(xiàn)在大家都已經(jīng)把這個概念淘汰掉了，國際上已經(jīng)不提倡了不會去問你寶寶（得的黃疸）是生理上的還是病理上的，只要問它是需要治療的黃疸還是不需要治療的黃疸。什么叫病理性的黃疸呢？病理性的黃疸不一定會致病，生理性的黃疸也可能會導(dǎo)致膽固醇腦。

1.黃疸寶寶怎樣評估治療風(fēng)險值？

       對一個黃疸的寶寶我們怎樣去評估他需不需要治療呢，這里就有一個（黃疸評估）線，現(xiàn)在各大醫(yī)院包括港大的醫(yī)院都被打回來，都說黃疸沒事不用去管它，他們醫(yī)學(xué)走在前沿，這個是國外的一個經(jīng)驗(yàn)，國內(nèi)也就近幾年才形成一個共識。這一個表我教大家詳細(xì)看一下，假定這里有三根線，你們看得清嗎？這一個是剛出生的時間，一天整、兩天整、三天整，包括中間出生的時間點(diǎn)都是按小時計(jì)算的，這個是黃疸的一個水平，另外一個也是黃疸的水平只是計(jì)量單位不一樣，的一根線是大于或等于38周的足月的健康的寶寶用的線，我們臨床上從來沒有人用這根線，因?yàn)檫@一根線需要治療的情況下寶寶是大于或等于38周，而且一定是要寶寶沒有任何的（影響評估值的）因素，這些因素中風(fēng)險因素包括血液里面的免疫溶血壓、窒息壓、包括抽筋、體溫不穩(wěn)定、白蛋白水平低，那么你沒有去治療我沒有去檢測我根本就排除不了有沒有一些風(fēng)險因素，所以我們臨床上包括你們來說最好是用這種這根線
 
       其次是這跟線，如果說你的寶寶大于等于38周出生沒有窒息缺氧，體重也是達(dá)到2.5公斤，我們就用這跟線去評估寶寶需不需要治療，這一根線是小于38周但是大于35周的寶寶，也就是我們愛帝宮比較容易遇到的寶寶，當(dāng)然還有27周、28周、30周（大的寶寶對應(yīng)的評估）線，那些線我就不用拿回來，你們用不到，那是我們醫(yī)院在用的，看清了這跟線之后假定我的寶寶39周出生兩天了整整48小時，那么我就用這根線，當(dāng)我的寶寶血清膽紅素水平達(dá)到了13 ，雖然我的寶寶是38周足月的，但我一定要去治療，一定要去看，因?yàn)檫@已經(jīng)達(dá)到了國際治療水平，這個是歐洲的一個共識，我們國內(nèi)大概也開始在幾年前制作我們國內(nèi)的一個共識跟這個線其實(shí)是差不多的，（黃疸評估數(shù)值達(dá)）到了13一定要去治療，過了幾天之后過了5天不是13 需不需要治療呢？暫時就不需要治療，相對來說比較安全的。

        當(dāng)寶寶沒有出血的情況下，我們知不知道寶寶的血清膽紅素？不知道對不對？我們經(jīng)常是經(jīng)皮測，我們經(jīng)皮測叫TCB,經(jīng)皮測的黃疸往往會跟血有一定的偏差，保守起見，如果說我的孩子38周住進(jìn)來了，現(xiàn)在兩天了我在愛帝宮經(jīng)皮測測到了11，或者是11.5甚至是12，我就會建議你去治療，為什么？因?yàn)槟憬?jīng)皮測達(dá)到了12 有可能你的TCB就已經(jīng)到了13了，明白我的意思嗎？當(dāng)你遠(yuǎn)遠(yuǎn)地離了它，如果48小時測的是8就不用擔(dān)心了，一般來說他這個是盡可能黃疸儀不會跟血偏差5毫克每分鐘以上，但是2毫克、3毫克還是有可能性的，除此之外如果說有些媽媽就是想觀察也不是說不治療就一定有問題，只是說有問題的風(fēng)險會明顯增加，你也可以去觀察它的曲線，如果是48小時內(nèi)測的是12 沒去治療，再過一天72小時之后測的還是12，那就遠(yuǎn)離風(fēng)險越來越安全了，我們也不會讓你強(qiáng)行去治療，一切都是為了寶寶的安全為主。    

2.出生7天的寶寶還要做黃疸檢測嗎？ 

        這根線大家會看嗎？知道怎么看的嗎？到了7天用的是最高的線，為什么我們有些足月的寶寶到了7天的時候，（黃疸評估值）二十多了（想要就醫(yī)時）又會被打回來醫(yī)生膽子比較大，如果是我我一定會查血，確定的是在這個值以下會讓你不要治療，因?yàn)榇蟛糠质墙?jīng)皮測，經(jīng)皮測會有一定的誤差，也許它會高也許它會低，一個7天大的寶寶，如果測試的值是在18以下還是比較安全的，這個跟我們傳統(tǒng)意義上的15會有一點(diǎn)相差，如果是17也不會那么著急了，因?yàn)閷殞毘錾呀?jīng)七八天了，到了后期7天之后怎么看呢？基本上我們就用這根線，越到后面全腦屏障就越安全，膽紅素不容易通過血腦屏障進(jìn)入腦袋里面去侵害神經(jīng)元，為什么黃疸需要治療不就因?yàn)閾?dān)心膽固醇腦病嗎？大家這根線看懂了嗎，會看嗎？這根線我會打印一點(diǎn)愛帝宮里面，大家可以做參考，