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順產(chǎn)還是剖產(chǎn)？北大醫(yī)院專家教你如何選擇分娩方式！

當(dāng)前位置： 【愛(ài)帝宮】深圳月子中心 > 月子資訊 > 孕期>孕期注意事項(xiàng)> 原創(chuàng): 愛(ài)帝宮        時(shí)間：2018年10月31日    人氣：6265


　　孕媽們，你們已經(jīng)想好要怎樣分娩了么？今天我們邀請(qǐng)到北大醫(yī)院婦產(chǎn)科主任于主任，專門給大家講解怎樣選擇分娩方式，滿滿的都是干貨，一起來(lái)看一下吧！

 
　?。ū疚恼碛凇度绾芜x擇分娩方式》課堂記錄，由有著豐富的產(chǎn)科經(jīng)驗(yàn)的于主任講述。）
 
　　據(jù)國(guó)際數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，在所有的人類里面，順產(chǎn)率在80%左右，只有15%-20%不能順產(chǎn)。
 
　　一、分娩方式的選擇
 
　　入院在選擇分娩方式前，醫(yī)院會(huì)給產(chǎn)婦做一個(gè)詳細(xì)的身體檢查，判斷胎位是否正常、預(yù)估寶寶大小以及測(cè)量骨盆大小等。
 
　　1、選擇順產(chǎn)
 
　　檢查一切正常，孕媽可以在分娩的時(shí)候選擇順產(chǎn)。順產(chǎn)的指征有以下這些：
 
　　年齡35歲以下
 
　　初產(chǎn)婦
 
　　胎位正常
 
　　胎兒體重8斤以下
 
　　身高145cm以上
 
　　如果產(chǎn)婦堅(jiān)持要順產(chǎn)，而據(jù)醫(yī)生對(duì)產(chǎn)婦身體及以往生產(chǎn)經(jīng)歷的考核并不適合順產(chǎn)，醫(yī)生會(huì)和產(chǎn)婦溝通解釋。
 
　　2、選擇剖產(chǎn)
 
　　如果選擇剖宮產(chǎn)，因?yàn)檫@種分娩方式本身是一種手術(shù)，對(duì)產(chǎn)婦的身體會(huì)有所傷害，作為醫(yī)生，會(huì)詳細(xì)講述該生產(chǎn)方式帶來(lái)的問(wèn)題，如麻醉意外、出血、臟器損傷等情況提前告知。
 
　　剖產(chǎn)的指征有以下這些：
 
　　胎位不正
 
　　胎兒先天性畸形
 
　　胎兒過(guò)大或過(guò)小
 
　　多胞胎妊娠
 
　　產(chǎn)道或骨盆腔異常
 
　　產(chǎn)婦身高低于145厘米
 
　　產(chǎn)婦罹患心肺疾病等
 
　　如果沒(méi)有剖腹產(chǎn)的指征，這樣的損傷是不值得的。如果孕婦堅(jiān)持，醫(yī)生會(huì)滿足孕婦的要求。
 
　　二、影響分娩的幾大因素
 
 
　　1、產(chǎn)道因素
 
　　產(chǎn)道是胎兒娩出的通道，分為骨產(chǎn)道與軟產(chǎn)道兩部分。骨產(chǎn)道也就是所謂的骨盆，是不變的因素，它的形狀和大小會(huì)影響分娩。軟產(chǎn)道包括子宮下段、宮頸、陰道及會(huì)陰。
 
　　一般正常的產(chǎn)婦軟產(chǎn)道都沒(méi)有問(wèn)題，除非是本身畸形的特殊情況。但是作為孕婦妊娠早期常規(guī)性陰道檢查一定要做，以了解生殖道和盆腔有無(wú)異常。
 
　　2、子宮收縮力
 
　　也就是宮縮，是產(chǎn)力的主力，孕媽到孕晚期會(huì)自然形成這種力量，貫穿于分娩全過(guò)程。這個(gè)由產(chǎn)婦條件決定，強(qiáng)的收縮力有利于生產(chǎn)，收縮力弱的需要打催產(chǎn)針。
 
　　3、胎兒因素
 
　?。?）胎兒的個(gè)數(shù)
 
　　單胎和多胎，一般多胎不建議順產(chǎn)。
 
　?。?）胎兒的方位
 
　　胎兒頭朝下叫頭位，臀朝下叫臀位，橫著的叫橫位。一般頭位選擇順產(chǎn)。
 
　?。?）胎兒是否畸形
 
　　如連體雙胎、巨大胎兒、腦積水等，需要剖產(chǎn)。
 
　?。?）胎兒的大小
 
　　過(guò)小的胎兒不能順產(chǎn)，因?yàn)槭懿涣岁幍赖臄D壓會(huì)引起腦積血和缺氧。過(guò)大的胎兒（八斤以上）順產(chǎn)容易缺氧和產(chǎn)婦大側(cè)切。如果身高足夠高，骨盆條件好，也可以考慮順產(chǎn)，具體看醫(yī)生的評(píng)估。
 
　　所以孕期控制體重很重要，一般胎兒控制在6-8斤左右，整個(gè)孕期體重增長(zhǎng)約為12.5kg，平均每周長(zhǎng)0.5kg左右。

 
　　三、精神因素
 
　　分娩的精神心理狀態(tài)會(huì)直接影響產(chǎn)力，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行精神安撫和心理支持可以顯著緩解分娩時(shí)的產(chǎn)痛，縮短產(chǎn)程，減少難產(chǎn)。
 
　　所以產(chǎn)房里面醫(yī)生常常會(huì)用各種形式鼓勵(lì)產(chǎn)婦正確用力，給予產(chǎn)婦以信心。如果產(chǎn)婦特別怕痛，最好選擇可以無(wú)痛分娩的醫(yī)院。
 
　　現(xiàn)在一些醫(yī)院倡導(dǎo)陪伴分娩，這個(gè)要視準(zhǔn)爸爸的心理狀態(tài)，如果心理狀態(tài)好可以幫忙鼓勵(lì)產(chǎn)婦，如果心理狀態(tài)不好，還是不建議。因?yàn)橛袝r(shí)候一些準(zhǔn)爸爸一進(jìn)產(chǎn)房就被嚇傻了、嚇暈了，還不如在外面等著。
 
　　四、臨產(chǎn)的幾大預(yù)兆
 
　　1、宮縮
 
　　規(guī)律性宮縮就要準(zhǔn)備去醫(yī)院了，疼痛程度逐漸加劇，間隔時(shí)間縮短頻次開(kāi)始有規(guī)律。初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦的宮縮情況有所區(qū)別，經(jīng)產(chǎn)婦一般產(chǎn)程較短，有規(guī)律性宮縮就要立刻去醫(yī)院。
 
　　2、見(jiàn)紅
 
　　見(jiàn)紅是出現(xiàn)少量出血，表明胎膜跟子宮頸管有分開(kāi)，宮頸在拉開(kāi)，這個(gè)時(shí)候要準(zhǔn)備去醫(yī)院。如果跟月經(jīng)一樣出血，屬于產(chǎn)前出血，已經(jīng)是很危險(xiǎn)的情況，必須要去醫(yī)院。
 
　　3、破水
 
　　開(kāi)始有大量的羊水流出了，突然發(fā)生，流水難以控制。這時(shí)候要立即臥床，取頭低臀高位，上半身不要抬高。墊好衛(wèi)生巾，保持局部清潔。立刻叫救護(hù)車去醫(yī)院。
 
　　4、孕晚期尿頻
 
　　尿頻是胎兒入盆了，擠壓到孕媽的膀胱了，這時(shí)候也要及時(shí)去醫(yī)院。
 
　　另外，懷孕到四十一周還沒(méi)有發(fā)動(dòng)，也必須要住院觀察。

 
　　五、三大產(chǎn)程
 
　　1、第一產(chǎn)程
 
　　臨產(chǎn)開(kāi)始直至宮口開(kāi)全至10厘米。初產(chǎn)婦約需8-12小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦約需6-8小時(shí)。
 
　　這一階段產(chǎn)婦會(huì)感受到很強(qiáng)的疼，消耗很厲害，要點(diǎn)吃碳水化合物，很難受可以多喝點(diǎn)湯、吃點(diǎn)米面，也可以喝點(diǎn)果汁。
 
　　2、第二產(chǎn)程
 
　　從宮口開(kāi)全到胎兒娩出。產(chǎn)婦平均約持續(xù)2小時(shí)，此時(shí)，產(chǎn)婦會(huì)感覺(jué)宮縮痛減輕，但在宮縮時(shí)會(huì)有不由自主的排便感，這是胎頭壓迫直腸引起的。這時(shí)候要配合助產(chǎn)士呼吸、用力，順利娩出寶寶。
 
　　3、第三產(chǎn)程
 
　　胎兒娩出直至胎盤(pán)娩出。胎兒娩出后，在1-2次宮縮后胎盤(pán)開(kāi)始剝離，出現(xiàn)少量出血。此時(shí)在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下用力呼吸，協(xié)助胎盤(pán)娩出。
 
　　關(guān)于選擇分娩方式部分就講到這里，下面是專家答疑部分，青兒挑選了幾個(gè)孕媽們比較常見(jiàn)的問(wèn)題，大家一起來(lái)看看。
 
　　六、課后答疑
 
　　1、膽汁酸過(guò)高怎么辦
 
　　膽汁酸高是妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，主要是導(dǎo)致皮膚瘙癢，是一種不明機(jī)制，容易引起胎兒宮內(nèi)缺氧。
 
　　28周以后檢查，如果指標(biāo)高危，可以提前把寶寶剖出來(lái)，讓他脫離危險(xiǎn)的環(huán)境。因?yàn)檫@種疾病只發(fā)生在妊娠期，發(fā)病原因不明。產(chǎn)婦如果有此類情況，及時(shí)去醫(yī)院檢查。
 
　　2、18周胎盤(pán)低怎么辦？
 
　　這個(gè)叫胎盤(pán)前置狀態(tài)，多見(jiàn)于雙胞胎、胎盤(pán)面積過(guò)大、貧血等情況。18周胎盤(pán)低，不用擔(dān)心，隨著懷孕的持續(xù)慢慢拉會(huì)長(zhǎng)上去的，23周之后做三維B超的時(shí)候再看一下。
 
　　3、現(xiàn)在腎盂分離5毫米有事么？
 
　　腎盂分離有兩種可能，一種是生理性的，是由憋尿引起的，這個(gè)沒(méi)事。一種是病理性的，可能是染色體異常，多見(jiàn)于高齡產(chǎn)婦（35歲以上），腎盂分離是表象，還伴有其他異常。
 
　　如果做過(guò)產(chǎn)前診斷、基因篩查沒(méi)事的話就不用擔(dān)心。生理性的在10毫米以內(nèi)，不用過(guò)于擔(dān)心，出生以后再?gòu)?fù)查就可以了。
 
　　4、孕期甲減怎么辦？
 
　　孕期甲減特別常見(jiàn)，吃藥維持就好。孕期一定要做甲狀腺檢查，甲亢和甲減都會(huì)影響寶寶神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。
 
　　5、從24周開(kāi)始就肚子發(fā)緊宮縮？
 
　　這是假宮縮，28周以上出現(xiàn)宮縮是生理性宮縮，28周以內(nèi)頻繁出現(xiàn)宮縮，這樣有流產(chǎn)的可能。建議去醫(yī)院做B超檢查宮頸管的長(zhǎng)度，多加休息吃保胎藥。
 
　　6、預(yù)產(chǎn)期怎樣推算才是正確的？
 
　　預(yù)產(chǎn)期推算是不以小孩大小推算，以末次月經(jīng)推算。月經(jīng)周期正常，就按末次月經(jīng)的第一天算。如果月經(jīng)不正常不規(guī)律，以早孕B超結(jié)果推算為準(zhǔn)。
 
　　最后，希望孕媽們都可以預(yù)期發(fā)動(dòng)順順利利的生下小寶寶，由于課程上于主任講解的比較專業(yè)，而產(chǎn)婦的個(gè)體差異較大，一旦有特殊情況請(qǐng)及時(shí)與醫(yī)生溝通，選擇正規(guī)醫(yī)院，相信醫(yī)生的判斷。