MATERNAL & CHILD HEALTH
產后子宮從孕前的50克到孕末期達到1000克，子宮足足大了十幾倍。子宮在荷爾蒙的作用下，會變得溫厚、柔軟、血液充足，形成一個空心大肉球。當寶寶分娩后，子宮又要重新恢復到最初的狀態(tài)，這可不是一件容易的事情。產后如何觀察子宮復原？有什么辦法可以幫助子宮復原？
一、子宮復原：自然產和剖腹產有什么差別？
產后的子宮復原，自然產和剖腹產是沒有什么差別的。無論自然產或剖腹產的媽媽都一樣，剛生產完，子宮底（子宮最上方）都大約位于肚臍與恥骨連線上的中點。伸手去摸那個位置，就可以摸到堅實的子宮。
二、學會觀察子宮復原的情況
新媽媽們可以通過產后宮底下降的情況以及惡露的量來觀察。正常情況下，當胎盤娩出后，子宮底降至臍下。但12小時后由于盆底肌肉的恢復，子宮底又上升與臍平，以后每天下降1-2厘米，大約在產后1周，子宮縮小到約妊娠12周大??；在產后10天下降至骨盆腔內，腹部檢查時恥骨聯合上摸不到宮底；約于產后42天完全恢復至正常大小。
產后每天觀察子宮復原的餓情況時，要先解小便。因為脹大的膀胱易將子宮上推，對判斷子宮復舊造成困難。
三、子宮復原的過程
子宮復原的過程有3個重要的轉機：子宮肌纖維的收縮、子宮肌纖維的分解代謝、子宮上皮細胞再生。
整個復原的過程需要4-6周時間，產后初期子宮重量為1000~2000克，1周后子宮重量將降為500克，2周后則降為約300克，由腹部幾乎摸不到。大概到產后4周，子宮便可恢復到未懷孕時的重量，50-70克。
四、有什么方法幫助子宮復原？
1、可使用促進子宮收縮的藥物
產后住院期間與出院后都可促進子宮收縮的藥物，無論是促進子宮收縮的針劑與口服劑都可以。請在專業(yè)醫(yī)護人員指導下使用，不可以自行使用或濫用。
2、"環(huán)行按摩"子宮底
由于產后子宮收縮可以預防產后子宮出血，所以促進子宮收縮是很重要的！給予子宮底"環(huán)行按摩"，可以有效促進子宮收縮。如果確診發(fā)現感覺不到子宮底，或子宮未能收縮為球狀，而是呈現為一種無力的狀態(tài)時，就應執(zhí)行子宮底"環(huán)行按摩"。特別注意：是在感覺子宮硬度不夠的時候才要給予按摩，許多人常有錯誤觀念，以為感覺子宮硬硬的時候要按摩，這是不對的。
3、排空膀胱
一般來說，產后4-6小時就會有尿液出現了，若明明感覺到有尿液卻排不出來，或覺得膀胱脹脹的但又沒有尿意，可能會出現膀胱脹滿尿液，導致子宮明顯偏向右側的狀況，進而影響子宮復舊的能力。此時必須使用尿管來導尿。
4、哺喂母乳
產后及時開始與新生兒接觸并開始哺喂母乳，可刺激分泌催產素，一方面誘發(fā)排乳反射，使乳汁能順利排出，一方面也有促進子宮收縮的好處！所以產后盡早哺育母乳有兩全其美的功效，建議產后媽媽可以盡量及早讓寶寶開始吸吮母乳。
5、盡早下床走動
如果寶寶長得特別大或多胞胎，非第一胎，子宮可能會撐大，甚至會造成彈性疲乏，這會影響到子宮的復原。生過越多胎，恢復的時間就會越久，而且子宮收縮也會比較痛！另外，產程有遲滯狀況、胎盤有存留、產后子宮感染，也都會影響子宮的復原情形。建議有這些情形的媽媽們雖然剛生產完可能非常疲憊，但還是要盡量提早下床活動，對于子宮的復原會有很大的幫助。
6、等子宮收縮劑停用后，再食用麻油、生化湯
坐月子的時候，食用麻油、生化湯是免不了的。不過需要注意的是，有醫(yī)學報告顯示麻油、生化湯可以促進子宮收縮，然后一般醫(yī)生在常規(guī)產后用藥上，通常已經給予了子宮收縮劑，所以如果你還同時搭配服用麻油、生化湯，可能會出讓子宮收縮得更厲害，以致出現劇烈產后痛。因此，我通常會建議麻油、生化湯要在子宮收縮劑停用后再食用會比較好。
很多新媽媽在產后會使用重要調補身體，喝高麗參茶的當然也是大有人在，但由于高麗參會刺激血小板減少，所以懷孕后期或即將進入產房的孕婦應暫停使用，避免產后大出血。別忘了，中藥材確實有滋補養(yǎng)身的功能，但也要用得恰當才有其功效，要是隨時想到就吃，恐怕會帶來反效果。
7、子宮復原運動
經過妊娠與分娩后，維持子宮正常位置的韌帶也隨之松弛，子宮的位置可隨著體位的變化而變化。如果產后經常取仰臥位，就可能遺留子宮后傾而出現腰膝酸痛、腰骶部墜脹不適等癥狀。因此，為使子宮保持在正常位置，應進行"子宮復原運動"。
分娩后，早晚可行俯臥位（注意不要擠壓乳房），每次俯臥20~30分鐘，平時可采取側臥位，仰臥時間不要太長。分娩后10天起，早晚各做1次胸膝臥位，每次持續(xù)10-15分鐘。胸膝臥位姿勢要正確，胸部與床緊貼，盡量將臀部抬高，膝關節(jié)呈90度。
有高血壓、心臟病以及飯后等不宜行胸膝臥位。
五、子宮復原很慢怎么辦？
"子宮復舊不全"指的是子宮沒有按正常的時間恢復到未懷孕時的大小和形狀。一般有此現象時，通常會伴隨著惡露過多，而且惡露無法由紅惡露轉為漿性惡露（黃惡露），再進展成白惡露。若一直是紅惡露，或已經進展成黃惡露、白惡露后卻又變回紅惡露，就更要特別留意。通常這種情形最主要原因是胎盤碎片有殘留或子宮內膜炎，建議立即前往醫(yī)院治療。
如果在在家坐月子期間，感覺到有骨盆腔下墜感，疼痛、背痛、白帶增多且分泌物有惡臭味、過度疲倦、全身不適，甚至有發(fā)熱的情形，應立即就醫(yī)。
六、會陰復原
1、大部分會陰部傷口使用的縫線都是可以由身體自然吸收的，不需要特別回到醫(yī)院去拆線。
2、會陰的傷口容易沾到陰道流出來的惡露，位置又和直腸、尿道接近，所以產后要多加清洗。可在如廁后，以煮過的溫開水或清水加碘伏消毒液由前往后（尿道往肛門方向）沖洗回陰部，直至惡露干凈為止，也可使用會陰沖洗器。沖洗時應由上往下沖洗及擦拭（即由前往后擦），保持會陰部干凈、舒爽、避免感染。
3、每2-3小時更換產墊、衛(wèi)生棉，保持良好個人衛(wèi)生習慣。
4、可使用氣圈（長得有點像游泳圈），減少傷口處壓迫。
5、產后若感覺會陰部腫脹不適，可早、晚各做1次溫水坐浴，每次15~20分鐘，讓會陰腫脹得到緩解。產后24小時內可以考慮冰敷。
6、增加高蛋白及富含膳食纖維食物的攝取，促進傷口愈合。因傷口疼痛會造成不敢用力解便，所以更要多吃蔬菜和水果、多喝水，避免便秘、保持軟便。
7、會陰的切口愈合能力強，只要能保持傷口干凈、照顧得宜，大概1周內不會痛了，且傷口也初步愈合。
8、產后6周回診，接受醫(yī)師檢查。但在這之前如果發(fā)現會陰紅腫、有異常分泌物，則需要立即就醫(yī)。
9、自然生產的產婦若返家后發(fā)現會陰部突然腫脹，甚至行走時會引發(fā)疼痛，可以判斷可能是感染引發(fā)或某個部位出血，應立即就醫(yī)。
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